様式第5号3(第7条の3)
　　年執行
舟橋村長選挙
(番号)
舟橋村選管	

備考　1　「(番号)」には、候補者の届出順位を記載する。
　　　2　証紙の紙質、規格、色彩等は、選挙の都度委員会が定める。