様式第15号（第18条）
第　　　　　　　　　号　　
平成　　年　　月　　日　　
舟橋村選挙管理委員会委員長　殿

（候補者　氏名　殿）

何施設管理者　　氏名㊞　　

個人演説会の施設使用の可否について（通知）

公職選挙法施行令第117条第１項の規定により、下記のとおり通知します。

記
選挙の種類		候補者氏名		
施設	名称		
	所在地		
使用日時		
使用可否	許可　（制限許可）（不許可）	
	何々（制限許可にあつてはその許可の条件を、不許可にあつてはその理由を簡明に記載すること。）	
摘要