様式第8号（第11条）

第　　号

新聞広告掲載証明書	
	候補者	住所			
		所属党派名			
		氏名			
		立候補届出年月日			
右の者は、平成　年　月　日執行の○○選挙の候補者であつて、公職選挙法第百四十九条第一項の規定による新聞広告を掲載することができるものであることを証明する。
平成　　年　　月　　日
○○選挙
選挙長　氏名　	
備考　１　候補者の氏名欄には、その者について選挙長の認定した通称があるときは、その通称を記載するものとする。
２　「第　　号」には、候補者の届出順位を記載するものとする。