様式第4号（第4条関係）

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
様
舟橋村長　　　　　　　　	印	
年　　月　　日付けで請求のありました公文書の開示については、舟橋村情報公開条例第12条第２項の規定により次のとおり公文書の開示をしない決定をしたので通知します。

請求のあった
公文書の内容		
公文書の件名		
開示をしない
理由	舟橋村情報公開条例第９条第　　号に該当
（理由）	
事務担当課（所）	
電話番号（　　　）　　―　　　　内線	
備考		

注１　この決定について不服がある場合には、この決定があったことを知った日の翌日から起算して60日以内に舟橋村長に対して異議申立てをすることができます。