様式第5号（第4条関係）

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
様
舟橋村長　　　　　　　　	印	
年　　月　　日付けで請求のありました公文書の開示については、舟橋村情報公開条例第12条第３項の規定により次のとおり決定期間を延長したので通知します。

請求のあった
公文書の内容		
公文書の件名		
舟橋村情報公開
条例第12条第３項の規定による決定期間	年　　　　　月　　　　　日から
（15日間）
年　　　　　月　　　　　日まで	
延長の期間	年　　　　　月　　　　　日から
（　日間）
年　　　　　月　　　　　日まで	
事務担当課（所）	
電話番号（　　）　　―　　　　内線	
備考