様式第4号

年　　月　　日　　　　　曜日	天気	
　　直	総務課長
	係長
	当直者課職氏名
　　　課．　　　．　　　㊞　	
記事

庁内巡視状況
時　　　　分から　　時　　　　分まで　　異常なし
時　　　　分から　　時　　　　分まで　　異常なし
時　　　　分から　　時　　　　分まで　　異常なし
摘要	
収受文書、物品等控	
書留	通	普通便	通	速達	通	
小包	個					
電話	発信者住所氏名
	摘要

			
			
引継	月　　日　　時　　分　
引渡者　　　　　　　　　　　㊞　
引受者　　　　　　　　　　　㊞　	引継上注意すべき事項