様式第5号（第6条関係）
	
	収入の部	支出の部		
	科目	予算額	決算額	増減	摘要	科目	予算額	決算額	増減	摘要		

												

												

参考

○○事業補助金等（変更）交付決定通知書

番　　　　　号　
年　　月　　日　

様

舟橋村長　　　　　　　　印　

年　月　日付けで申請のあった　　　　　　　　　事業の補助金等は、次のとおり条件を付して決定したので通知します。

記

補助金等の額　　　　　　　　　　　　　　　円
条　　　　件