様式第7号（第6条第2項）

記号　第　　号　
年　　月　　日　
舟橋村教育委員会教育長　殿
○○学校長　氏名印　　　　　　　　　　	
行事等の名称	
実施期日	
実施場所	
実施方法	参加予定人員	年　　組　　　　　　　　名	
	出発、帰校時刻	
	児童又は生徒１人当りの経費	
	利用する交通機関名	
	その他参考事項