様式第1号（第5条）
収受	内容	件名	差出人	処理期限	受付者印	受領者印	
				年
	月
	日
			
月
	日
	発信
　　年　月　日付第　号								
月
	日
	発信
　　年　月　日付第　号								
										
（Ｂ５縦長左とじ）