様式第16号（第5条関係）

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

様

舟橋村長　　　　　　　　　　

年　　月　　日付けで申出のありました老人福祉法第11条第1項第3号に規定する養護受託者については、下記の理由により、その申出を不適当と認めましたので、通知します。

記

＜理由＞