第1号様式（第４条関係）

年度特産品研究・開発事業補助金交付申請書

年　　月　　日

　舟橋村長　殿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
申請者　名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　印

　次のとおり、特産品研究・開発事業を実施したいので、舟橋村特産品研究・開発事業補助金交付要綱第４条の規定により、補助金を交付されるよう申請します。

　１　補助金交付申請額　金　　　　　　　　　円也

　２　事業計画
　　⑴　事業の目的

　　⑵　事業の内容

　　⑶　その他参考事項

　　⑷　事業完了予定年月日
　　　　　　　　年　　　月　　　日

　３　収支予算書
　　　（収入）
区　分	予算額	説　明	
			
合　計			

　　　（支出）
区　分	予算額	説　明	
			
合　計