様式第1号（第6条関係）
年　　月　　日

舟橋村長　様

申請者
自治会名
代表者（自治会長）　　　　　　　　　　㊞

舟橋村ごみステーション建設・改修事業費補助金交付申請書

年度においてごみステーションを建設したいので、ごみステーション建設・改修事業費補助金を交付されるよう、舟橋村ごみステーション建設・改修事業費補助金交付要綱第6条の規定により、次のとおり申請します。

記

交付申請額　　　　金　　　　　　　　　　　　　　円

※　添付書類
・建設・改修場所見取り図
・平面図及び立面図（簡易なもの）
・事業費明細書（工事見積書）