様式第6号
第号		

　　　　年　　月　　日

舟橋村長　　　　　　　　　　　　

殿

次の児童についての保育の実施を解除することにいたしましたから、通知いたします。	
入所する児童の氏名及び生年月日	　　年　　月　　日生　　　　	
入所する保育所の名称及び所在地		
保育の実施の解除の年月日	　　　　　　年　　月　　日	
保育の実施の解除の理由		
備考　本決定について不服があるときは、この決定があつた事を知つた日の翌日から起算して60日以内に異議申し立てをすることができます。