様式第３号（第６条関係）
年　　月　　日

舟橋村長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　舟橋村立舟橋中学校　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
校長　　　　　　　　　　　　印

舟橋村立中学校部活動大会参加補助金変更承認申請書

　　年　月　日付け　舟発第　　号で決定通知のあった　　年度舟橋村立中学校部活動大会参加補助金について、下記のとおり内容を変更したいので、舟橋村立中学校部活動大会参加補助金交付要綱第６条の規定により、その承認を申請します。

記

１　交付決定額　　　　　　金　　　　　　　　　　　円

２　変更交付申請額　　　　金　　　　　　　　　　　円

３　差引増減額　　　　　　金　　　　　　　　　　　円

４　変更事項

５　変更理由

６　添付書類
（１）大会実施要項の写し（内容に変更があった場合）　
（２）選手名簿の写し（選手の変更があった場合）
（３）収支予算書